血压正常、血糖正常、血脂正常，就不会有斑块？答案可能让你意外

上周五下午，飞鱼影像远程会议室内学习热情高涨。一场以血管斑块健康管理为主题的血脂管理专题培训再次在这里举行。

一、一个颠覆认知的案例

培训中分享了一个真实的案例：

一位55岁女性，血压92/72mmHg，BMI 22.2，血清总胆固醇4.27，LDL-C 2.60，HDL-C 1.22，糖化血红蛋白4.70——所有指标都在“正常范围”内。

然而，她的右侧锁骨下动脉超声显示：8.3×1.5mm等回声扁平斑块。

血压正常、血糖正常、血脂正常，照样长了斑块。

这就是很多人最大的误区：以为体检报告上没有箭头，血管就一定是干净的。事实上，动脉粥样硬化是一个复杂的多因素过程，有些风险因素藏在“正常值”的背后，光看化验单是不够的。

二、你的ASCVD风险，到底有多高？

培训中提出了一个很有意思的问题：下面三个人，谁的发病风险最高？

很多人会选B，因为她的总胆固醇和LDL-C最高。但正确答案是：A和C都属于高危，B反而是低危。

为什么？因为ASCVD风险评估不是只看血脂数值，2023年中国血脂管理指南的最新标准明确指出，要综合年龄、性别、血压、血糖、吸烟史等多维因素来判断。B虽然血脂高，但她是女性、无其他危险因素，整体风险反而较低。

三、斑块到底能不能缩小？

这是整场培训最受关注的话题。

答案是：可以，而且有大量临床证据支持。

培训中分享了两个真实病例：

病例一：一位44岁女性，PCI术后仅4个月，前降支狭窄从50%-60%急剧进展至90%，再次接受PCI治疗。术后启用“他汀+英克司兰”联合降脂方案，1个月后LDL-C从1.88降至0.57 mmol/L（降幅69.7%），并在22个月随访中持续达标。更重要的是，右侧颈动脉斑块从7.6×2.0mm显著缩小至4.1×1.9mm。

病例二：一位48岁多支血管病变患者，启动“他汀联合英克司兰”早期强化降脂策略，1个月后LDL-C从3.23降至0.65 mmol/L（降幅79.8%），13个月随访中持续平稳达标。右侧颈总动脉斑块从12.3×2.5mm缩小至3.6×1.7mm，左侧颈总动脉斑块从9×2.8mm缩小至8.5×1.4mm，左侧颈内动脉斑块从10×2.2mm缩小至4.1×1.7mm。

斑块真的可以缩小，关键在于：早干预、强降脂、长期稳定达标。

四、关于英克司兰钠，你可能担心的两个问题

培训中还专门回应了两个常见疑虑：

疑虑一：是药三分毒，英克司兰钠有副作用吗？

数据显示，英克司兰钠最常见的不良反应是注射部位反应（红肿、疼痛、皮疹），发生率约8.2%，多数轻微且可自行缓解。与传统他汀类药物常见的肌肉酸痛、肝功能异常等副作用相比，安全性表现良好。

疑虑二：小干扰RNA药物，会不会改变基因？

这是一个常见的误解。培训中明确区分了两类疗法：

• 基因疗法：直接修复或替换异常基因，像“基因手术刀”

• 小干扰RNA药物：不改变基因序列，而是作用于基因的“信使”，像“音量旋钮”一样控制基因的表达强度

英克司兰钠属于后者，它不修改DNA，只是暂时“关闭”PCSK9蛋白的生产指令，作用可逆、安全可控。

五、飞鱼影像能为你做什么？

作为全身血管斑块精密检查诊断干预一站式管理专家，飞鱼影像提供从评估到干预的完整闭环服务：

1. ASCVD自动评估系统：免费评估你的心血管风险等级

2. 全身血管精密影像检查：让血管里面的斑块一目了然

3. 个体化降脂方案制定：根据风险等级结合影像、检验结果，制定专属目标

4. 全程健康管理：健康顾问一对一跟踪，确保长期稳定达标

写在最后

这场培训，不仅是一次专业知识的更新，更是飞鱼影像团队对“血管健康一站式管理”承诺的践行。

斑块可以缩小，但前提是——你要知道自己处于什么风险等级，你的目标值是多少，以及如何科学地达成目标。

如果您也想了解自己的血管状况，欢迎联系飞鱼影像，扫码免费评估ASCVD风险。

飞鱼影像 · 全身血管斑块精密检查诊断干预一站式管理专家

📍 地址： 长沙市开福区芙蓉中路一段442号新湖南大厦5楼

📞 预约/咨询热线： 0731-82180180

🕐 服务时间： 周一至周日 8:00-17:00

本文仅供健康科普参考，不构成医疗诊断或治疗建议。具体用药请遵医嘱。